Najważniejszy wniosek
W retrospektywnej analizie rozległa operacja rozlanej adenomiozy wiązała się z mniejszym ryzykiem poronienia, lecz nie wykazano istotnej poprawy żywych urodzeń. Trzy pęknięcia macicy wśród 34 kobiet, które urodziły po zabiegu, pokazują cenę potencjalnej korzyści.
Co zbadano
Porównano 221 kobiet z ciężką rozlaną adenomiozą: 125 poddano wycięciu zmian zimnym nożem z wielowarstwową rekonstrukcją macicy i etapową kontrolą, a 96 leczono wyłącznie agonistą GnRH. Po korekcie AIPW operacja wiązała się z niższym ryzykiem poronienia, RR 0,18. Nie stwierdzono jednak istotnej poprawy live birth. Jedno z pęknięć wymagało histerektomii.
Najważniejsze ograniczenia
Badanie nie było randomizowane, a wskazania do operacji mogły różnić grupy już na początku. Tylko część kobiet zakończyła monitorowanie i transfer. Trzy zdarzenia nie dają precyzyjnego oszacowania ryzyka, ale są zbyt poważne, by je marginalizować.
Co wynika dla praktyki
To nie jest rutynowy etap przed IVF. Decyzja wymaga wyspecjalizowanego ośrodka, rozmowy o alternatywach, planu ciąży wysokiego ryzyka i jawnego omówienia braku udowodnionej poprawy live birth.
Źródło
Journal of Minimally Invasive Gynecology, 2026. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jmig.2026.08.024 PubMed: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42697509/
Materiał edukacyjny nie zastępuje indywidualnej konsultacji lekarskiej.