Основной вывод
DuoStim объединяет стимуляцию в фолликулярной и лютеиновой фазах одного менструального цикла. Десятилетнее наблюдение одного центра показывает дополнительное число ооцитов, эуплоидных эмбрионов и живорождений после второй стимуляции. Однако оно не отвечает на вопрос, эффективнее ли DuoStim двух обычных стимуляций, проведенных последовательно.
Как работает стратегия
После первой стимуляции и пункции лечение возобновляют в лютеиновой фазе, чтобы выполнить вторую пункцию до следующей менструации. Цель — быстрее накопить ооциты, а не изменить качество отдельной яйцеклетки.
Такой подход рассматривают при низком ожидаемом ответе, более старшем репродуктивном возрасте или тогда, когда время лечения ограничено.
Данные исследования
Авторы описали 1896 циклов DuoStim у 1656 пациенток с неблагоприятным прогнозом, проходивших лечение в одном частном центре в 2015–2024 годах. Медиана времени до завершения цикла составляла 40 дней, а до живорождения — 145 дней. Совокупная частота живорождения равнялась 28,5% на завершенный цикл DuoStim.
Добавление второй стимуляции увеличило число пациенток как минимум с одной эуплоидной бластоцистой на 66%, а число пациенток как минимум с одним живорождением — на 125% по сравнению с результатом только первой стимуляции.
Почему это не доказательство превосходства
Вторая пункция по определению создает еще одну возможность получить ооциты и эмбрионы. Сравнение первой стимуляции с суммой первой и второй показывает дополнительный выход, а не сравнительную эффективность стратегий.
Для ответа необходимо сравнить DuoStim с двумя обычными стимуляциями в одинаковый период времени, у сопоставимых пациенток, с одинаковыми правилами отмены, тестирования и переноса. В исследовании не было ни рандомизации, ни параллельной контрольной группы.
Результаты одного высокоспециализированного центра, отбор пациенток, десятилетние изменения практики, применение ICSI и PGT-A ограничивают переносимость данных.
Возможная польза и нагрузка
Наиболее убедительная потенциальная польза — экономия времени. Но пациентка проходит две серии инъекций, мониторинга и две пункции за короткий период. Необходимо учитывать стоимость, физическую и эмоциональную нагрузку, вероятность прекращения лечения и альтернативу в виде двух стандартных циклов.
Число 28,5% относится к завершенным циклам в конкретной когорте. Это не индивидуальный прогноз и не универсальная «эффективность DuoStim».
Сбалансированное решение
DuoStim может быть разумной стратегией для тщательно отобранных пациенток, когда время имеет клиническое значение. Данные показывают дополнительный результат после второй пункции, но не доказывают более высокую биологическую эффективность по сравнению с двумя обычными стимуляциями. Решение должно приниматься индивидуально.
Источник: Vaiarelli A et al. Frontiers in Endocrinology. 2026. https://doi.org/10.3389/fendo.2026.1854570
Материал носит образовательный характер и не заменяет индивидуальный план лечения.