Najważniejszy wniosek
Aktualizacja 24 randomizowanych badań z udziałem 45 660 kobiet potwierdza, że bilans długotrwałej HTZ zależy od rodzaju terapii i badanego wyniku. Nie należy rozpoczynać jej wyłącznie w celu ogólnej prewencji chorób przewlekłych.
Co zbadano
Terapia złożona prawdopodobnie zmniejszała ryzyko złamań, ale zwiększała ryzyko raka piersi i prawdopodobnie zdarzeń zakrzepowych. Sam estrogen również ograniczał złamania, lecz zwiększał ryzyko udaru i chorób pęcherzyka żółciowego. Przegląd nie oceniał skuteczności leczenia objawów menopauzy.
Najważniejsze ograniczenia
Prawie 70% danych pochodziło z HERS i WHI; większość kobiet miała ponad 60 lat, a dominowały doustne skoniugowane estrogeny końskie i medroksyprogesteron. Tylko jedno badanie skupiało się na perimenopauzie. Wyników nie można bezpośrednio przenieść na każdą młodszą kobietę stosującą przezskórny estradiol i mikronizowany progesteron.
Co wynika dla praktyki
Trzeba oddzielić leczenie dokuczliwych objawów od profilaktyki przewlekłej. Decyzja powinna uwzględniać wiek, czas od menopauzy, macicę, drogę podania, progestagen i indywidualne ryzyko.
Źródło
Cochrane Database of Systematic Reviews, 2026. DOI: https://doi.org/10.1002/14651858.CD004143.pub7 PubMed: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42695385/
Materiał edukacyjny nie zastępuje indywidualnej konsultacji lekarskiej.