Для того чтобы наступила беременность, необходимо гармоничное взаимодействие целого ряда сложных механизмов, которые в конечном итоге позволят зародиться и развиться новой жизни. Когда сперматозоид встречается с яйцеклеткой, происходит оплодотворение, клетка начинает делиться и образуется эмбрион, ключевым моментом является его имплантация в матку. Ее слизистая оболочка, называемая эндометрием, обеспечивает связь с организмом матери. Во многих случаях причиной бесплодия является нарушение так называемой восприимчивости эндометрия или проблемы с его нормальным ростом. Существует ряд методов, поддерживающих правильное функционирование эндометрия. Один из них — так называемая процедура «скретчинга», которая представляет собой биопсию эндометрия с целью его правильной стимуляции.
На чем основана эта процедура?
Скретчинг подразумевает механическое разрушение эндометрия с помощью зонда, обычно с использованием отрицательного давления. Эта процедура направлена на повышение шансов имплантации эмбриона во время естественного цикла или процедуры экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). Процедура направлена на стимулирование регенерации и восстановления эндометрия, что может улучшить его восприимчивость, то есть способность принять эмбрион.
Кому следует прибегнуть к этой процедуре?
Показанием к проведению скрэтч-биопсии эндометрия обычно является отсутствие имплантации эмбриона, несмотря на хорошее качество эмбрионов. Она рекомендуется парам, у которых программа ЭКО оказалась неудачной без четких причин, и после исключения генетических отклонений у перенесенных эмбрионов. Также может быть рассмотрен вопрос о проведении процедуры у пациенток, чей эндометрий в естественном цикле не вырастает до нормального размера после овуляции (оптимально — более 8 мм).
В чем заключается процесс квалификации?
Выскабливание проводится по предписанию врача, после детального анализа ситуации пациентки, оценки записей и УЗИ и анамнеза. Процедура проводится в случаях невынашивания беременности. Предварительно необходимо провести тест на восприимчивость эндометрия, чтобы определить, требует ли слизистая воздействия, чтобы «заглушить» иммунную систему или, наоборот, «активизировать» ее. В последнем случае рекомендуются частые половые акты и скрабирование эндометрия. Перед процедурой важно сообщить врачу о любом недомогании или дискомфорте, особенно в области влагалища или малого таза (брюшной ямки).
Что может быть противопоказанием к проведению метода?
Противопоказанием к проведению процедуры может быть активная инфекция, нарушение свертываемости крови или плохое общее состояние пациентки. Если есть жалобы на боли в области брюшной ямки и лихорадочные состояния, указывающие на системные заболевания, женщина жалуется на недомогание — стоит диагностировать причину, пролечить патологии и провести процедуру в другое время. Процедура не должна быть болезненной и оценивается как относительно безопасная.
Как подготовиться к выскабливанию эндометрия?
Процедура обычно проводится в определенный день менструального цикла, в определенном ритме. Обычно ее проводят не менее двух раз в первую и вторую фазы цикла, предшествующего циклу, в котором планируется беременность или перенос эмбриона. Она также может быть проведена в ранней фолликулярной фазе в том же цикле, в котором планируется беременность или перенос эмбриона. Многое зависит от конкретной ситуации и предыдущего лечения. Пациентка также получает индивидуальные рекомендации, которых она должна придерживаться. Иногда перед процедурой требуются дополнительные анализы. После выскабливания важно оценить эффект и в соответствии с ним планировать дальнейшие действия — пытаться забеременеть естественным путем, начать ЭКО или перенести замороженные эмбрионы.
Как выглядит процедура пошагово?
Процедура проводится на гинекологическом кресле. Врач вводит влагалищный спекулум, чтобы получить доступ к шейке матки. Тонкий зонд/катушка вводится в матку для контролируемого разрыва поверхности эндометрия. Механическое царапание эндометрия, наряду с использованием вакуума, предполагает осторожное перемещение катетера вдоль стенок полости матки, что вызывает локальную микротравму. Процедура занимает несколько минут и обычно не требует анестезии, хотя у некоторых пациенток может потребоваться местная анестезия или обезболивание. Пациентка может испытывать легкие маточные спазмы или дискомфорт, которые обычно проходят в течение нескольких часов. После процедуры могут наблюдаться незначительные выделения из половых путей.
Процедура не является очень инвазивной, но должна применяться после квалификации и установления четких показаний. Во многих случаях она может быть полезной с точки зрения стимуляции роста эндометрия, улучшения его восприимчивости и повышения шансов на наступление беременности.